Модель труда медицинской сестры. Факторы мотивации труда медицинских сестер в лпу и основные направления ее повышения

Процесс или явление, которое слишком обширно и абстрактно, принято для простоты понимания заменять моделью. Различают самые разнообразные виды моделей:

Политические
Экономические
Социальные
Медицинские и др.

Если говорить о медицинской модели врача, то, прежде всего, она направлена на заболевание . При этом любые действия врача могут быть связаны с:

Диагностированием и выявлением дефектов или отклонений в здоровье пациента;
Лечением и устранением найденных видов дисфункции, отклонения и заболевания.

В той же области проходит практически вся работа врача. Даже если он занимается научно-преподавательской деятельностью, исследованиями и пр., главной задачей остается борьба с заболеванием.

Модели сестринского дела , в отличие от врачей, направлены не на болезнь, а на пациента! Соответственно, внимание медицинской сестры может уделяться:

Непосредственному пациенту;
Родственникам и близким больного;
Здоровому контингенту населения (с целью профилактики заболеваний).

Модели сестринской помощи дают возможность сравнивать разные концепции поведения, рассматриваемые в продолжение некоторого временного периода (модели взаимоотношений медицинской сестры и пациента).

Вплоть до 19-го века модели сестринского поведения сводились к простому техническому уходу за пациентом, без активного общего вмешательства в процесс выздоровления. Гениальная медицинская сестра – Флоренс Найнтингейл в корне изменила такую пассивность.

Она считала, что состояние больного всегда можно улучшить путем воздействия на внешние факторы (освещение, проветривание, отопление, гигиенический уход), а уже с начала 20-х годов с ней согласились массы.

Именно в то время кардинально была пересмотрена модель сестринской помощи пациенту.

Со временем, развивающаяся медицина переложила на плечи медсестры многие обязанности, с которыми ранее справлялся только врач. Например, в современную модель сестринской помощи входит:

Измерение давления;
Измерение температуры;
Выполнение ряда врачебных манипуляционных процедур и др.

Нельзя также забывать о роли медицинской сестры в реабилитации пациента и в профилактике заболеваемости. Модели сестринского дела, похожие в целом, имеют существенные отличия в зависимости от места работы медсестры, от выполняемых ею процедур и назначений.

Определению пациента
Обозначению роли медицинской сестры
Определению границ вмешательства
Ограничению способов сестринского вмешательства
Анализу ожидаемых и полученных результатов

Четыре основные модели сестринской помощи

1. Эволюционно-адаптационная модель

Пациент рассматривается как личность и индивидуум.

Источник проблем: изменения в жизни пациента, связанные с прошлыми или предстоящими событиями, особенно, в кризисные периоды.

Главные задачи: медсестра выступает в роли наставника-координатора, оказывающего помощь больному в критические периоды жизни, когда возникает угроза здоровью человека.

Фокус вмешательства: помощь пациенту в период адаптации к изменившимся условиям среды; помощь в преодолении кризисного периода жизни.

Способы вмешательства: всевозможные методы стимуляции пациента.

Предполагаемые результаты: адаптация здоровья пациента к кризисным изменениям.

2. Пациент как поведенческая система

Источник проблем: эмоциональный и функциональный стресс.

Главные задачи: медсестра выступает в роли контролера и регулятора, обеспечивающего равновесие эмоционального и функционального состояния пациента.

Фокус вмешательства: механизмы регуляции и контроля, обеспечивающие стабильность пациента.

Способы вмешательства: предупреждение, защита, расслабление пациента, склонного к нестабильным расстройствам.

Предполагаемые результаты: адекватная реакция пациента на переживаемые стрессовые состояния.

3. Адаптационная модель

Пациент рассматривается как человек, все время адаптирующийся к условиям внешней среды.

Источник проблем: нехватка активности со стороны пациента, проявляющего пассивность к заболеванию.

Главные задачи: медсестра выступает в роли педагога-организатора, который должен обучить пациента способам адаптации к изменяющимся условиям среды.

Фокус вмешательства: стимуляция пациента на обучение адаптироваться к условиям среды.

Способы вмешательства: применение стимуляции пациента.

Предполагаемые результаты: полная адаптация больного за счет проведенной стимуляции к адаптации.

4. Модель дефицита самоухода

Пациент рассматривается как существо, имеющее проблемы с самоуходом.

Источник проблем: невозможность больного оказывать грамотное и полноценное самообслуживание.

Главные задачи: медицинская сестра выступает в роли контролера и учителя, который обязан научить пациента методам самоухода.

Фокус вмешательства: нарушение функции самоухода у больного человека.

Способы вмешательства: ассистирование и помощь в самообслуживании.

Предполагаемый результат: стабилизации возможности самообслуживания и самоухода у пациента.

Безусловно хорошо, что современное сестринское дело больше не обращается к устаревшим моделям поведения, а формирует новые, более актуальные формы взаимодействия и оказания помощи больным и пострадавшим, исходя из условий сегодняшней системы здравоохранения и прочих реальных факторов.

Мотивация труда персонала является ключевым направлением кадровой политики любого предприятия. Но далеко не все инструменты, позволяющие высокоэффективно управлять поведением сотрудников коммерческих компаний, оказываются также эффективными при управлении медицинским персоналом.

В системе здравоохранения сестринский персонал -- это наиболее значимая часть трудовых ресурсов. На профессиональную деятельность медицинских сестер особое влияние оказывают такие негативные факторы, как недостаточный престиж профессии, относительно низкая заработная плата, сложные условия труда, что затрудняет процесс управления. В связи с этим чрезвычайно важна четкая мотивация деятельности медицинских сестер в изменяющейся структуре управления лечебных учреждений.

Понятие мотивации труда в экономическом смысле появилось сравнительно недавно. Ранее понятие мотивации заменялось понятием стимулирование и употреблялось в основном в педагогике, социологии, психологии . Такое ограниченное понимание мотивационного процесса приводило к ориентации на получение сиюминутного результата. Это не вызывало значительной заинтересованности сестринского персонала в собственном развитии, которое является важнейшим резервом повышения эффективности труда. Труд перестал быть для многих людей смыслом жизни и превратился в средство выживания. А в таких условиях невозможно говорить о формировании сильной трудовой мотивации, об эффективности труда, повышении квалификации работников и развитии инициативы.

В здравоохранении считается достаточным простого материального вознаграждения, как основного мотивационного фактора. Иногда такая политика является успешной. А поскольку мотив -- это осознанное побуждение к достижению определенной цели, понимаемое человеком, как личная необходимость, потребность, то в структуру мотива включаются, кроме потребностей действия по их достижению, и издержки, связанные с этими действиями.

Мотивация представлена мотивированием и стимулированием. Если мотивирование является процессом воздействия на человека с целью побуждения его к определенным действиям путем пробуждения в нем определенных мотивов, то стимулирование заключается в использовании этих мотивов .

С развитием здравоохранения все больше уделяется внимание мотивационной функции управления, когда отдается предпочтение мотивации над административным и жестким контролем. Причем самой распространенной группой мотивирующих факторов становятся не «кнут и пряник» и не страх и дисциплинарная ответственность, а группа факторов, включающая доверие, авторитет, вознаграждение. Большое значение имеют гарантии занятости, условия труда .

Пять уровней в системе мотивации труда сестринского персонала лечебных учреждений могут быть представлены в виде своеобразной пирамиды, в основании которой находится такой компонент мотивации как принципы руководства, остальные компоненты мотивации могут иметь следующее расположение по уровням пирамиды (см. рис.2).

Рис.2.

Побуждения медицинского персонала и действия его к достижению определенных целей ориентируются на ценности, которые распределяются по приоритетам. При этом в исследованиях часто обращаются к балльной оценке ценностей.

На примере одного из лечебных учреждений г. Новосибирска в 2012 году проводились исследования распределения ценностей по приоритетам медицинских сестер (исследователи А.И. Кочетов и Е.И. Логинова) . В результате опроса на первое место медицинские сестры выдвигают заработную плату, медицинское обслуживание и удовлетворение выполненной работой. На второе и третье место -- уважение коллег, хорошие отношения с ними, а также поощрение со стороны администрации. Не менее важным для сестринского персонала является возможность самореализации, социальный пакет и признание в организации. На возможность самореализации в профессии указали 23 % респондентов. Такой показатель объясняется тем, что функции сестринского персонала более ограничены по сравнению с врачами. Работа воспринимается как монотонная. Сестры выполняют ее часто механически, не вникая в суть новых задач. Растет профессионализм в узкой специализации и снижается интерес к самообразованию. Следует подчеркнуть, что на вопрос о дальнейшем сотрудничестве с организацией 7 % сестринского персонала лечебного учреждения высказали недовольство сложившимся положением дел и 22 % ушли от ответа на этот вопрос. Таким образом, опрос медицинских сестер показал, что около 30 % персонала не согласны продолжать работу на тех же условиях. Это говорит о том, что для сохранения персонала необходимы перемены как в системе оплаты труда, так и в структуре управления сестринским персоналом .

С целью выявления предпочтительных видов стимуляции труда сестринского персонала этими же исследователями (А.И. Кочетов и Е.И. Логинова) было проведено анкетирование медицинских сестер одного из клинико-диагностических центров г. Новосибирска. Результаты исследования показали, что 77,5 % респондентов предпочли материальное поощрение. Среди неденежных материальных стимулов медицинские сестры предпочли предоставление льготных путевок на отдых и лечение (71,5 %); улучшение условий труда, эргономики рабочего места (66,5 %); введение гибкого графика работы (62,5 %); предоставление льгот на оплату ведомственного жилья и коммунальных услуг (59 %); добровольное медицинское страхование персонала (44 %); организация льготного питания (44 %). Среди предпочтительных форм морального поощрения большинство респондентов отметили: внимательное отношение к индивидуальным предложениям, направленным на улучшение общего дела (69 %); объявление благодарности (59 %); разовое предоставление полномочий при решении отдельных производственных вопросов (22 %).

Проанализировав данные о предпочитаемых видах мотивации, можно сделать вывод, что у каждого конкретного сотрудника имеется свойственная только ему мотивационная система, которая зависит от личностных качеств человека и жизненных обстоятельств, в которых он находится в настоящее время. Необходимо стремиться к ориентированию мотивации на ценности, которые имеют приоритетное значение для конкретной медицинской сестры.

Престиж профессии медицинской сестры, как отмечалось ранее, играет одну из существенных ролей в структуре трудовой мотивации медицинских сестер. Поднять престиж профессии не так просто, и это является общей задачей не только системы здравоохранения, но и культурного состояния всего общества, иерархии общественных ценностей. Внедряемые в массовое сознание россиян извне трудовые мотивы и ценности западного образца не соответствуют той модели отношения к труду, которая формировалась на протяжении многовековой истории России на основе внутренних предпосылок и требований экономического развития. Снижение общего культурного уровня населения, частью которого являются медицинские сестры, приводит к примитивизации потребностей, неразвитости мотивационной сферы .

Отсутствует широкая пропаганда общественной значимости профессии медицинской сестры на всех уровнях. Недостаточное внимание в учреждениях здравоохранения уделяется развитию и поддержанию культуры организации, в частности, популяризации миссии учреждения, формированию лояльности и приверженности организации персонала и др. специфическим аспектам формирования организационной культуры.

Таким образом, можно определить основные направления деятельности руководителей здравоохранения на различных уровнях управления, направленные на поддержание и повышение трудовой мотивации медицинских сестер (табл.2).

Таблица 2

Основные направления повышения трудовой мотивации медицинских сестер

на уровне государственного управления	на уровне местного управления	на уровне руководства организации
1. Повышение престижа и широкая пропаганда общественной значимости профессии медицинской сестры. Оказание признания работникам и ветеранам профессии.
2. Установление достойного уровня оплаты труда медицинских сестер.	2. Организация семинаров, конференций, конкурсов на городских, районных, областных уровнях, обмен опытом между различными медицинскими учреждениями.	2. Развитие системы дополнительного материального стимулирования работников, создание возможности для льготного медицинского обслуживания работников и членов их семей.
3. Оснащение медицинских учреждений современным оборудованием и внедрение современных технологий.	3. Выделение дополнительных средств на техническое и технологическое оснащение медицинских учреждений.	3. Развитие организационной культуры: популяризация миссии, формирование лояльности и приверженности работников организации и др.специфические аспекты.
4. Популяризация повышенного уровня среднего и высшего сестринского образования.	4. Организация целевых наборов в высшие образовательные учреждения выпускников медицинских училищ и колледжей, отлично проявивших себя за время учебы.	4. Внимание к кадровой работе: создание программ адаптации молодых специалистов, изучение трудовой мотивации персонала и создание мотивационных программ и др.
5. Расширение иерархической структуры учреждений здравоохранения, создание возможности карьерного роста и более дифференцированной оплаты труда медицинских сестер.	5. Привлечение школьников и студентов медицинских училищ и колледжей к научно-исследовательской работе и популяризации медицинских знаний, установление именных стипендий.	5. Профилактика профессионального стресса и синдрома профессионального выгорания: введение должности психолога, обучение персонала навыкам антистрессового поведения, проведение социально-психологических тренингов.
6. Разработка нормативов нагрузки и стандартов оказания медицинской помощи. Введение в штат ЛПУ должности менеджера по кадрам и психолога.		6. Создание комфортных условий на работе. Контроль за соблюдением техники безопасности. Внедрение здоровьесберегающих технологий.
7. Введение в программы повышения квалификации средних медицинских работников обязательных социально-психологических тренингов (не менее 24 часов).	7. Широкое привлечение высококвалифицированных медицинских кадров к преподавательской деятельности на отделениях повышения квалификации средних медработников.	7. Развитие сестринского процесса как основной модели оказания сестринской помощи.

Часть приведенных в таблице мер успешно реализуются в сфере отечественного здравоохранения в настоящее время, другая часть - требует своего детального рассмотрения и применения .

Изучение трудовой мотивации медицинских сестер становится актуальной темой в связи с теми задачами, которые поставлены перед отечественным здравоохранением. В «Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года» говорится, что одним из основных направлений реформирования отрасли является решение вопросов, связанных с ее кадровым обеспечением . Средний медицинский персонал несет основную долю нагрузки по уходу за пациентами, выполнению лечебно-диагностических и профилактических мероприятий, а количество средних медицинских работников более чем в 2 раза превышает количество врачей . В структуре оценки качества медицинской помощи, как показывают проведенные исследования, профессиональная деятельность среднего медицинского персонала занимает третье место после показателей деятельности врачей и эффективности проведения лечебных мероприятий . При этом залогом повышения эффективности качества оказания медицинской помощи населению является создание условий для мотивированного труда медицинского персонала. Между тем, количество работ, в которых рассматривается трудовая мотивация российского медицинского персонала, весьма ограничено (В.В. Мадьянова, В.А. Мансуров, О.В. Юрченко, М.А. Татарников, Н.В. Кунгуров, Н.В. Зильберберг, Д.И. Присяжнюк, С.В. Шишкин, А.Л. Темницкий, А.Е. Чирикова и др.), а исследования мотивации труда медицинских сестер практически отсутствуют.

Согласно классической теории А. Маслоу, поведение личности направляется актуализированной в данный момент потребностью. При этом дефицитарные потребности, являющиеся потребностями более низкого иерархического уровня, стимулируют активность человека до момента их насыщения. Напротив, потребности, относящиеся к более высокому уровню, при их актуализации способны к дальнейшему росту . Развитие данной теории содержится у И.Г. Кокуриной; она отмечает, что в трудовой деятельности каждый мотив имеет две смысловые ориентации: процессуальную и результируюшую. Процессуальная смысловая ориентация означает, что активность человека ограничена заданными рамками деятельности. Результирующая смысловая ориентация - это более высокий уровень активности, она заставляет человека выходить за предписанные ему рамки деятельности .

Мотивы сотрудников, которые побуждают их заниматься трудовой деятельностью, могут значительно различаться. В то же время возможно выделение определенных типов трудовой мотивации. В.И. Герчиков предлагает использовать типологическую модель трудовой мотивации, которая строится на пересечении двух разнонаправленных осей: «мотивация достижения либо избегания» и «активное и конструктивное либо пассивное и деструктивное трудовой поведение». Автор выделяет четыре базовых типа мотивации достижения: инструментальный, профессиональный, патриотический, хозяйский и один противоположный им тип - избегательный .

Основу психологического анализа профессиональной деятельности медицинской сестры составляет фундаментальный методологический принцип единства сознания и деятельности, который наиболее полно реализуется с позиции системно-структурного подхода. На основании данного подхода в процессе выполнения профессиональной деятельности медицинской сестры формируется самообразующаяся и саморазвивающаяся система психической регуляции деятельности, которая влияет на все структуры и образования деятельности, воздействует на все сферы психической активности. При изучении профессиональной деятельности медицинской сестры с позиций системно-структурного подхода следует рассматривать ее деятельность как социально-психологическую систему «медицинская сестра - коллектив - пациент». Функциональные элементы этой социально-психологической системы обусловливают достижение цели, которая является системообразующим фактором .

Цель профессиональной деятельности медицинской сестры определена как оказание квалифицированной медицинской помощи населению в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта по соответствующей медицинской специальности. В соответствии с Этическим кодексом медицинской сестры России, важнейшими задачами профессиональной деятельности медицинской сестры являются: всесторонний комплексный уход за пациентами и облегчение их страданий; восстановление здоровья и реабилитация; содействие укреплению здоровья и предупреждение заболеваний. Профессия медицинской сестры относится к профессиям типа «человек - человек», где труд сочетается с повышенной моральной ответственностью за психическое и физическое состояние пациента. В специальности «сестринское дело» основной формой деятельности является сестринский процесс - метод организации и оказания сестринской помощи, который включает в себя пациента и сестру в качестве взаимодействующих лиц .

Особенности профессиональной деятельности медицинской сестры предъявляют значительные требования к психологическим характеристикам специалиста. Для получения исходных данных о психологических факторах, обеспечивающих эффективность профессиональной деятельности медицинской сестры, несомненную ценность представляет метод экспертной оценки. Данный метод дает возможность исследовать представление субъекта труда о значимости тех или иных психологических характеристик для успешного осуществления своей профессиональной деятельности. В ходе обобщения и систематизирования данных были выделены следующие сферы: когнитивная, мотивационная, коммуникативная, характерологическая, эмоциональная и волевая.

Среди когнитивных характеристик, необходимых для успешной работы, экспертами были выделены следующие: профессиональная эрудированность, наблюдательность, творческий склад ума, память, внимательность. В мотивационной сфере экспертами были выделены следующие характеристики: желание помогать людям, стремление совершенствовать свою личность, желание достичь вершин мастерства. В коммуникативной сфере эксперты отметили общительность, открытость, умение слушать, коммуникабельность. В характерологической сфере экспертами были отмечены следующие психологические характеристики: доброжелательность, честность, уверенность в себе, оптимистичность, аккуратность, пунктуальность, вежливость, тактичность, добросовестность, самоотверженность. В эмоциональной сфере в ходе экспертного анализа выявлены следующие характеристики: стрессоустойчивость, выдержанность, сострадательность. В волевой сфере экспертами выделены: дисциплинированность, решительность, трудолюбие, организованность, самостоятельность, настойчивость, исполнительность, последовательность, энергичность, инициативность .

Высокая эффективность профессиональной деятельности медицинской сестры возможна лишь при оптимальной трудовой мотивации в сочетании с профессионально важными качествами, определенными в ходе экспертной оценки.

Скачать:

Предварительный просмотр:

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования города Москвы

«Медицинское училище № 30

Департамента здравоохранения города Москвы»

(ГБОУ СПО МУ № 30)

Внеаудиторная самостоятельная работа

Профессиональная компетентность и индивидуальный стиль деятельности

(учебное пособие для самоподготовки студентов)

Дисциплина: «Психология»

Раздел: «Общая психология»

2013г.

Введение ……………………………………………………………………3

Профессиональный труд ………………………………………………….4

Классификация профессий………………………………………………...4

Модель специалиста ……………………………………………………….5

Психограмма
Трудограмма

Уровни профессионализма…………………………………………………7

Допрофессионализм
Профессионализм
Суперпрофессионализм
Непрофессионализм (Псевдопрофессионализм)
Послепрофессионализм

Становление профессионала………………….……………………………8

Профессиональная общность и профессиональная среда………………9

Препятствие на пути профессионализму………………………………….10

Виды старения
Утомление
Переутомление
Профессиональные кризисы

Профессиональная деятельность…………………………………………………………………13

Труд медсестры
Модель труда медсестры
Психологические аспекты труда
медсестры - руководителя
Психические аспекты труда
Медсестры - преподавателя

Модели взаимоотношений медицинских работников и пациента …......16

Инженерная модель
Коллегиальная модель
Договорная модель

Психологическая подготовка медсестры………………………………….18

Причины

Заключение…………………………………………………………………..19

Список литературы…………………………………………………………20

Введение

Профессиональная компетентность и индивидуальный стиль деятельности

В первобытном обществе не было проблем выбора профессии, так как человек умел сам делать все необходимое для жизни – добывать пищу, огонь, изготавливать одежду и т.д. С развитием человеческого общества происходило постепенное разделение труда: сначала на скотоводство и земледелие, затем появились ремесла и торговля. С развитием материальной и духовной жизни усложнялась деятельность людей. Сейчас количество профессий и специальностей превышает 40 тысяч.

Профессиональный труд

Человек осуществляет разные виды труда - от самообслуживания и исполнение до творчества. Труд может стать средством не только поддержания существования, но и самовыражения, самореализации, поиска, поиска и достижения.

Две стороны труда А.К. Маркова

Объект труда (структура профессии, нормативные показатели операционально - технической структуры профессии. Это объективный,не зависящий от конкретного человека состав трудовой деятельности: предмет труда, действия и операции, средства, условия.

Субъект труда (психограмма) - это те психологические характеристики, которые необходимы конкретному человеку для усвоения профессиональных норм и эффективного выполнения труда.

Классификация профессий

Существуют разные виды классификаций профессий. Например, распределение профессий по первой букве их названия. Наилучшим образом отвечает классификация профессий, построенная не по отраслевым признакам, а по признакам, идущим от человека. Наиболее удачную квалификацию предложил академик Е.А. Климов он выделяет 5 основных типов профессий по объекту труда.

По предмету труда типы профессий

человек – человек (учитель, врач, журналист, следователь и пр.)
человек – природа (физиолог, агроном, ветеринарный врач др.)
человек – техника. Это профессии, связанные с производством и техническим обслуживанием (инженер-строитель, слесари, летчики др.)
человек – художественный образ. Это изобразительная, музыкальная, литературно-художественная, актерская деятельность (писатель, актер, антиквар)
человек – знаковая система: знаки, устная и письменная речь, ноты, символы (чертежник, корректор, сортировщик др.)

По субъекту труда, т.е. требованиям к психобиологическим особенностям человека, можно выделить профессии, требующие абсолютной профпригодности (необходимы определенные, природные данные), и профессии с относительной профпригодность, где отсутствует тех или иных качеств может компенсироваться мотивацией и опытом.

Профпригодность - э то совокупность психологических и психофизических особенностей человека, необходимых и достаточных для достижения им при наличии специальных знаний, умений навыков общественно приемлемой

эффективности труда. Помимо способностей, профпригодность включает в себя мотивацию, удовлетворенность трудом. Человеку приходится постоянно работать над профпригодностью, поскольку требования со стороны профессии вследствие ее обновления постоянно меняются.

Модель специалиста

По мере совершенствования работник превращается из простого исполнителя в специалиста, а позднее в профессионала . Иногда человек развивается и дальше, становиться новатором, суперпрофессионалом и обогащает профессию. Одно из направлений психологии труда – разработка модели специалиста, которая должна отразить объем и структуру профессиональных и социально психологических качеств, знаний и умений, в совокупности представляющих специалиста как члена общества.

Модель специалиста включает в себя следующие компоненты:

Профессиограмму (описание психологических норм требований к деятельности и личности специалиста). Профессиограмма включает психограмму -описание психологических качеств желательных для эффективного выполнения профессиональной деятельности и трудограмму – описание труда. Профессионально-должностные требования (описание конкретного содержания деятельности специалиста). Квалификационный профиль (сочетание необходимых видов профессиональной деятельности и степени их квалификации, квалификационные разряды для оплаты).

Психограмма

Мотивы, цели, задачи, потребности, интересы отношения, ценностные ориентации человека, психологические позиции.
Профессиональные притязания, профессиональная самооценка, самосознание себя как профессионала.
Эмоции, психические состояния, эмоциональный облик.
Удовлетворенность человека трудом, его процессом и результатом.
Характеристики операциональной сферы специалиста.

Психологические знания о труде о профессии.
Профессиональное мышление, возможность обогатить опыт профессии.
Психологические действия, способы, приемы, умения, техники психотехнологии (в их влиянии на себя и на других людей).
Профессиональные способности, профессиональная обучаемость открытость профессиональному росту.
Профессиональное саморазвитие, умение проектировать и реализовать планы своего профессионального роста.
Психологические противопоказания (т.е. психические качества, абсолютно или относительно несовместимые с профессией), а также качества отсутствия, которые может быть компенсировано.
Линии профессионального роста и линии распада профессиональной деятельности и личности специалиста, пути их реабилитации.
Психологическая сторона труда может устанавливаться только с учетом психолога.

Трудограмма

Предназначение, миссия профессии, ее роль в обществе, направленность на человека.
Распространенность профессии (типичные для данной профессии учреждения).
Предмет труда в профессии – стороны окружающей действительности, на которые воздействуют человек в ходе труда. Правильное видение предмета

труда-первый важный шаг профессионализма.

Профессиональные знания.
Деятельности, действия, приемы, умения, способы работы, необходимые для успешного достижения результата.
Средства труда, которые специалист использует для выполнения на предмет труда.
Условия труда режим труда и отдыха санитарно гигиенические условия умственные нагрузки рабочие место.
Организация и кооперация труда формы индивидуальной групповой деятельности виды профессионального общения нормы выполнение, субординация.
Результат (продукт) труда – это изменения который человек привносит в предмет труда: критерии оценки результатов.
Возможные уровни профессионализма и квалификация разряды в профессии категории и их оплата.
Права представителя профессии психологическая и социальная безопасность, наличие благоприятного микроклимата социальные гарантии, размеры оплаты труда и отпуска, охраны труда возможность повышения квалификации и переподготовки формы служебного продвижения и поощрения.
Обязанности представителя профессии компетентность знание этических норм соблюдение профессиональной и служебной задачи ведение документации должностные обязанности.
Позитивное влияние профессии возможность самореализации.
Негативные стороны профессии важные материальные реальные потери наличие стрессов ограничение времени начальные вредности профессиональная деформация личности и другие психологические вредности отсутствие профессионального роста, взыскания.

Уровни профессионализма

Профессионал - это специалист: овладевший высокими уровнями профессиональной деятельности сознательно изменяющей и развивающий себя в труде вносящий свой индивидуальный творческий вклад в профессию. Нашедший свое индивидуальное предназначение стимулирующий в обществе интерес, к результатам своей деятельности повышающий престиж своей профессии в обществе. Человек становится профессионалом не сразу А.К Маркова выделяет следующие уровни профессионализма.

Допрофессионализм
Профессинализм
Суперпрофессионализм
Непрофессионализм
Послепрофессинализм

Допрофессионализм

На этом уровне человек работает как новичок, еще не овладев нормами и правилами профессии. Этот этап обычно проходит каждый человек, но некоторые люди долго задерживаются на нем. Включает в себя три этапа:

I – первичное ознакомление с профессией

II – адаптация в профессии

III – самоактуализация: осознание себя как индивидуальности, развитие способностей к самодиагностике, определение своих возможностей и своего предназначения в профессии.

Профессионализм

Усвоив нормы профессии, человек начинает, достигает в ней высоких результатов, а также начинает осознавать себе в профессии и развевает себя средствами профессии.

Суперпрофессионализм

На этом уровне человек выходит за пределы профессии и обогащает её своим личным вкладом. Этот уровень профессионализма наиболее существенно влияет на прогресс общества. Суперпрофессионалы опережают свое время, поэтому Часто им приходится преодолевать сопротивление общества.

Непрофессионализм(Псевдопрофессионализм)

На этом уровне человек внешне активно трудится, но при этом либо допускает брак в работе: либо отдает всю жизнь работе и при этом искажает свое и профессиональное, и личностное развитие либо преследует лишь цели личного преуспевания. Все это-отсутствие профессионализма.

Послепрофессионализм.

Этот термин относится к людям пенсионного возраста. Существуют разные модели поведения в этом периоде. Человек может быть экспрофессионалом, а может наставником, помогающим другим стать профессионалом.

Становление профессионала

Становление профессионализма опирается на общие психическое развитие. В раннем и дошкольном возрасте закладываются Человеческие способности к познанию, к мышлению (к общему труду и т.д.) в школьном возрасте возникают специальные (гуманитарные, технические и т.д.) в юношеском начинают складываться общие профессиональные способности к разным типам профессий) в зрелом возрасте формируются специальные профессиональные способности. Становление человека как профессионала тесно связано сего личностью. В сегодняшнем обществе становление профессионала наиболее способствуют следующие показатели. Следование профессиональной этике. Индивидуальная социальная и экономическая ответственность. Внутренний контроль. Помехоустойчивость и конкурентоспособность гибкость и оперативность способность находить новые позитивные смыслы в своей жизни и работе. Внутренняя диалогичность личности. Адекватная самооценка. Готовность к дифференцированной оценке уровня своего профессионализма и т.д. Психологическое становление профессионала означает появление новых качеств в психике человека новых знаний, умений, навыков. Внутри уровня профессионализма выделяется этап адаптация она начинается в ходе усвоения профессионального обучения и завершается в первые 1 - 2 года трудовой деятельности (первичная адаптация).Когда молодые медсестры начинают работать окружающая их реальность может вызвать потрясение и привести к состоянию фрустрация (переживание неудачи) и пока неудоеться приспособиться к новой ситуации. Неспособность адоптироваться мешает последующему становлению профессионализма.

Профессиональная общность и профессиональная среда

Адаптационный период молодого специалиста зависит также от профессиональной общности членом которой он становиться.

Профессиональная общность -это социальная общность, которая организована специально для эффективного решения единых профессиональных задач. На взаимодействие людей в общности существенно влияет профессиональная среда. Профессиональная среда – это совокупность предметных (предмет, орудия, средства труда, необходимые действия, организация труда, иерархические отношения) и социальных (человеческое взаимоотношения, микроклимат) условия труда. В профессиональной среде медсестры - члены бригады. Основные цели профессиональной деятельности обеспечения и подержания оптимальной жизнедеятельности пациента – нельзя достичь в одиночку. Социальная подсистема создается участниками профессиональной общности, в том числе молодым специалистом. Психологический климат - это преобладающий и относительно устойчивый психический настрой коллектива. Согласно этой точки зрения психологический климат в коллективе определяется типом кооперативных взаимоотношений членов профессиональной общности согласно другой - личностными отношениями людей.

Психологические характеристики целостной профессиональной общности

Совместимость -оптимальные сочетания качеств людей, при котором обеспечивается наибольшая эффективность деятельности.

Сплоченность -согласие,единомыслие, взаимное принятие людей.

Сработанность - способность к согласованным действиям в процессе совместного труда.

Стабильность -противоположность текучки кадров.

Совревновательность - ревность, рвение, усердие.

Организованность - способность коллектива действовать организованно в ситуации неопределённости.

Препятствие на пути профессионализму

Самый распространенным препятствием профессионального развития является возрастные изменения (старение). Однако еще до начала профессионального старения человека подстерегают другие опасности ошибки, сбои, кризисы и т.д. В профессиональной деятельности, что может приводить к преждевременным негативным явлениям в профессиональном развитии. Знание этих опасностей необходимо медсестре, чтобы поддерживать работоспособность и профессиональное долголетие.

Виды старения

Биологическое старение организма - связанное с изнашиванием его отдельных систем.

Социально психологическое старение -это ослабление интеллектуальных процессов, мотивационных функций, повышение или понижение эмоциональной возбудимости.

Профессиональное старение - это невосприимчивость к новому, использование стериотипов, нарушение партнерства старение не является неизбежностью, а профессиональное абсолютных связей с возрастом человека не имеет.

Правильно эстетическое старение -проявляется неумение понять молодежь, в противопоставлении поколений и т.д.

Утомление

Может проводить к деформации профессионального развития.

Утомление - это состояние, вызванное тяжелой работой и связанное с понижением работоспособности. Оно может быть физическим (мышечным) и нервно-психическим. Восстановление при утомлении начинается тогда когда работа прерывается, снижается по напряженности или изменяется по характеру. Исследование показывают, что много коротких перерывов лучше, чем несколько длинных. Физическое утомление становиться следствием опустошения запасов энергии и накопления молочной кислоты (вещество утомления). Нервно-психическое утомление - приводит к снижению работоспособности из-за нарушений центральной нервной регуляции.

Нервно-психические утомления вызывают

Длительная умственная работа.
Тяжелый физический труд.
Однообразная работа в монотонном ритме.
Шум,слабое освещение, температура, неблагоприятные для труда.
Конфликты озабоченность или отсутствие интереса к работе.
Болезнь, боль, недостаточное питание.
Утомление центрального генеза в отличие от мышечного может исчезнуть мгновенно при некоторых условиях:
Одна утомляющая деятельность сменяется другой
Изменяется обстановка
Возникает состояние тревоги при страхе или угрожающей опасности
Интерес к работе возобновляется благодаря новой информации
Изменяется настроение

Переутомление

При нем возникают изменения личности (конфликтность, раздражительность, повышенная эмоциональность). При выраженном переутомлении – чертами личности становиться агрессивность, высокая личностная тревожность.

Напряженность

Не у всех людей колебание работоспособности одинаковы. Одни (Жаворонки) энергично работают в первой половине дня. Другие (совы) вечером. Индивидуальный ритм работоспособности полезно знать каждому человеку, чтобы рационально сочетать периоды работы и отдыха и надолго сохранить здоровье.

Психическая напряженность - вызывается трудными условиями деятельности, конфликтами, неблагоприятным прогнозом развития событий и сопровождается ощущением дискомфорта, тревоги.

Хроническая эмоциональная напряженность приводит к развитию черт личности сходные с признаками переутомление может привести к синдрому профессионального выгорания.

Профессиональные кризисы

Это неблагоприятные явления могут возникать неоднократно в течение жизни у любого человека. Они бывают на разных этапах первичной адаптации к профессии, при переходе на смежную специальность. Кризисы могут происходить по внутренним причинам когда человек пересматривает свои ценности и мотивы (почему я работаю).Кризисы естественны, но если человеку не удается с ним справиться то могут возникнуть личностные деформации-искажение личностного профиля в результате угасания позитивных установок,отношения к другим людям. Сестринская профессия предполагает к развитию деформаций. Основные факторы это: Постоянное общение с больными людьми. Заболевания, трудно контролируемые властью которое создает ощущение влияния на достоинство судьбы, и даже жизнь других людей.

Профессиональные заболевания

Это хронические или острые заболевания в результате воздействия на работника вредных факторов и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности. Сестринское дело относят с производственным факторам риска. Это нервно - эмоциональные нагрузки и физические усилия, вынужденная рабочая поза и.т.д.

Безопасность труда обеспечивают следующие психологические качества работника

Физическое здоровье, выносливость.
Способность быстрой мобилизации.
Сочетание мотивов достижения с мотивами безопасности.
Владение приемами саморегуляции.
Хорошая профессиональная подготовка.
Готовность к оправданному риску.
Опыт работы, стаж.
Устойчивая профессиональная способность к противодействию аварийных, травмотогенным и стрессовым ситуациям.
Опыт коммуникации отсутствующих качеств уже имеющимся.
Осторожность, ответственность, актуальность, пунктуальностью и т.д.

Психологические особенности труда медсестры

Модель труда медсестры.
Психологические аспекты труда медсестры, обеспечивающей сестринскую помощь.
Психологические аспекты труда медсестры-руководителя.
Психологические аспекты труда медсестры-преподавателя.
Модели взаимоотношений медицинских работников и пациентов.
Психологическая подготовка медсестры.

Профессиональная деятельность

Представляет собой профессиональные действия медсестры. Согласно современным теоретическим представлениям, основой ухода за пациентом является сестринский процесс он включает:

Субъективное и объективное обследование индивида, семьи, группы

Постановку целей и планирование сестринского вмешательства

Оценку результатов

Профессиональную деятельность медсестры можно рассматривать как последовательность этапов:

Анализ проблемной ситуации (управленческой, педагогической и т.д.)

Формирование существующий или потенциальной проблемы

Постановка целей и планирование деятельности

Осуществление плана

Оценка результатов

Труд медсестры

Это сложная психическая система объединившие различные уровни, созданные из проявляющий личность-деятельность - общение, объединенных единой задачей-достижением оптимального уровня жизнедеятельности пациента.

Модель труда медсестры

внешнем обществе становление

способствуют следующие показатели.

Модель труда медсестры

Сестринское дело как форма деятельности относится к профессиям группы «человек-человек» по условиям считается работой в условиях повышенной ответственности за жизнь и здоровье людей ВОЗ определяет 4 функции медсестры.

Оказание сестринской помощи и руководство. Это включает укрепления здоровья профилактику заболеваний, лечения реабилитацию или поддержку отдельных лиц,семей и групп людей.

Обучение пациентов, клиентов и персонала лечебно-профилактических учреждений. Это включает представление информации по укреплению здоровья и профилактике заболеваний.

Деятельность в качестве эффективного члена междисциплинарной команды. Это включает эффективное сотрудничество с другими людьми.

Развитие практики сестринского дела критическое мышление и научные разработки. Это включает разработку новых методов работы определения сферы исследований, участие медсестер в таких исследований.

На основе этих функций можно определить профессиональные роли медсестры:

Медсестра-практик
Медсестра - менеджер, руководитель
Медсестра-преподаватель
Медсестра-член междисциплинированой команды
Медсестра - научный работник

Где бы медсестра ни работала, её труд можно описать как совокупность профессиональной деятельности, профессионального общения, профессиональной личности.

Психологические аспекты труда медсестры, обеспечивающие сестринскую помощь

Медработник всегда оказывает сильное воздействие на психику пациента, и единственное, что он может свободно выбрать – это влиять ему в положительном или отрицательном смысле, на пользу или вред больному. Специфика профессионального труда медсестры состоит в том что:

Труд ориентирован на больного человека, чрезвычайная сложность которого определяется особенностями функционирования его физиологических систем в период заболевания, а также нарушением социальных связей. Личность больного изменяется и дополняется теми особенностями, которые привносят в нее болезнь.
Характер поведения медсестры может влиять на течение болезни и состояние больного.
Отсутствие у медсестры знаний, умений и навыков профессионального общения делает её абсолютно профессионально непригодной.

Психологические аспекты труда медсестры - руководителя

В нашей стране медсестре-руководителю приходиться действовать в сложных условиях нестабильности, дефицитов ресурсов и ограниченных возможностей персонала. Генри Минберг разделил на 3 большие группы роли, которые на себя принимают на себя руководители

Межличностные
Информационные
Роли с принятием решений

Межличностные роли

Это роли при работе с людьми.

Первая роль - лицо организации. Руководитель представляет организацию в официальных сферах.
Вторая роль - связной (осуществление внутренних и внешних контактов).
Третья роль - лидер осуществляющий руководство внутри организации.

Информационные роли

Это роли при работе с информацией. Здесь руководитель бывает в роли получателя информации (приемник) для контроля передатчика информации внутри организации; В роли представителя передающего информацию.

Принятие решений

Это роль предпринимателя - человек принимает решения направленные на развитие организации. Роль- стабилизатора -умение предотвращать проблемы. Роль распределителя ресурсов - временных, финансовых. Роль человека принимающего решения во время переговоров с другими организациями.

Профессиональное общение

Под профессиональном общением медсестры понимается процесс установления контактов между медсестрой и субъектами общения(пациенты, их родственники, коллеги и т.д.). Выделяют коммуникативное, интерактивное, перцептивное общение.

Согласно схеме Роберта Каша успешный руководитель должен обладать

Психические аспекты труда
Медсестры - преподавателя в новой концепции сестринского дела медсестре отводиться роль не только исполнителя, но и педагога-воспитателя. Последняя функция определяется как обучение пациентов их родственников персонала лечебно- профелоктического учреждения,студентов и школьников.

Модели взаимоотношений медицинских работников и пациента.

Достаточно широко известны модели взаимоотношения медработников и пациентов американского врача Роберта Виса

Инженерная модель
Патерналистская (отец) модель
Коллегиальная модель
Контрактная модель

Договорная модель

Инженерная модель

Врач и медсестра восстанавливают какие-то функции и устраняют поломки в организме пациента. Межличностный аспекты взаимоотношений почти целиком игнорируется. Эта модель может преобладать в рентгеновских кабинетах, в реанимационных отделениях и т.д.

Патерналистская (с лат-отец) модель

Медицинский персонал относится к пациентам, как родители. Врач или медсестра сами определяют, в чем состоит благо пациента, сами принимают важные для пациента решения и соответственно берут большую часть ответственности на себя.

В первых двух моделях отношения между медработниками и пациентом выстраиваются по субъект-объектному типу, что может проводить к обоюдной деформации личностей

Коллегиальная модель

Полное взаимное доверие медицинского персонала и пациента. Медработник сотрудничает с пациентом как с коллегой. Например,при некоторых хронических заболеваниях пациент должен быть подготовлен к оценке своего состояния и оказать самопощь себе.

Контрактная модель

В редких случаях может выглядеть как юридически оформляемый договор с пациентом.

Договорная модель

Представляет собой совокупность положительных особенностей коллегиальной и контрактной моделей. Договор строится на принципах взаимного доверия и не может быть расторгнут медработником в одностороннем порядке. В последних трех моделях преобладает субъект - субъектный тип взаимоотношений, что делает их предпочтительными. Подобное взаимоотношения способствуют личностному росту и пациентов, медработников

Психологическая подготовка медсестры

Реформирование сестринского дела, появление новых направлений деятельности и постепенное изменения статуса медсестры требуют профессиональной подготовки в области теоретической и практической научной психологии. Однако программа обучения в медицинских училищах и колледжах построена таким образом, что знания медсестер о психических свойствах и состояниях личности, о структуре общения, умения действовать в критических ситуациях не используются в практической деятельности. Это может быть связано с рядом причин.

Причины

Отсутствие учебных пособий для медсестры базового уровня
подготовки.
Недостаточное количество квалифицированных преподавателей психологии, имеющих и сестринскую, и психологическую специальность, а также опыт практической работы.
Отсутствие мотивации у студентов и затем практикующих медсестер к самопознанию и саморазвитию.
Недопонимание руководителями высшего и среднего уровня, некоторыми врачами необходимости психологических знаний и умений для любой медсестры.

Заключение

Профессиональная компетентность и индивидуальный стиль деятельности. Состоит из ядра и так называемой пристройки они включают разные системы приемов, способов методов обусловленная индивидуально-специфическими качествами человека и являющаяся средством эффективного приспособления к объективным обстоятельствам.

Профессиональная компетентность определяется как некое подтверждённое право принадлежности к определенной профессиональной группе работников, признаваемое со стороны социальной системы в целом и представителями не только конкретной профессиональной группы, но и других социальных и профессиональных групп.

Индивидуальный стиль деятельности позволяет людям с разными индивидуально типологическими особенностями нервной системы, разной структурой способностей, характера добиваться равной эффективности при выполнении одной и той же деятельности разными способами

Список литературы

Н.Н Петрова учебник по психологии

Островская И.В учебник по психология для медицинских специальностей

Кураев Г.А. Пожарская Е.В Возрастная психология

Панченко Л.Л Адаптация к профессиональной деятельности

Кондрашихина О.А Дифференциальная психология

Ø Честность

Важно не только никогда не солгать, но и не утаить недочета в работе, своей ошибки, если даже о них никогда не спросили и есть вероятность, что о них никогда не узнают .

Пирогов говорил, что с самого начала своего врачебного поприща он принял за правило не скрывать ни своих заблуждений, ни своих неудач, и доказал это, обнародовав все свои ошибки.Он считал, что нужно иметь внутреннюю потребность поделится своими промахами, чтобы предостеречь от них других людей.Речь идет не только о врачебных ошибках,- каждое упущение должно быть своевременно исправлено.

Признание ошибок не уменьшит уважение к медицинскому работнику.

А скрытая ошибка, доже оставшись не обнаруженной, может иметь серьезные последствия, как для здоровья больного, так и для психологии самого медицинского работника.

Став поведенческим стереотипом, эта привычка может повысить риск возникновения проблем и конфликтов в профессиональной деятельности.

Ø Личностная зрелость.

Предполагает способность принять на себя ответственность, мужество и решительность, умение преодолевать трудности в работе.

Ø Аккуратность

Это залог хорошего ухода за больными, соблюдение профессионального имиджа. Скромность и аккуратность должны проявляться во внешнем облике. Чрезмерный шик в одежде, злоупотребление косметикой невольно вызывает у больных мысль: «разве будет она, столь занятая собой, думать и заботиться о нас?»

Ø Высокий самоконтроль

Он направлен к собственным действиям, например при раздаче медикаментов, выполнение процедур, выписывании рецептов.

Ø Оптимизм

Необходим медицинскому работнику как основа внушения пациенту надежды на благоприятный исход, помогающий ему мобилизовать все силы на борьбу с болезнью.

Медик с пессимистическим мировосприятием может проецировать его на больного и тем самым лишить пациента веры в успех лечения.Способствовать формированию патологического: апатического, депрессивного отношения к болезни.

Ø Наблюдательность

Высокий уровень развития, зрительных, слуховых и тактильных ощущений имеет большое значение для определения, например: температуры тела, обнаружения вены и т.д.

Важно отмечать незначительные изменения в состоянии больных, которые проявляются в выражении лица, температуры тела, настроении, аппетите.

Ø Внимательность

Вежливое поведение внимательное отношение к больному – важные черты профессионального поведения.

Излишне фамильярные отношения или поведение, граничащее с грубостью, могут травмировать психику пациента и негативно отражаться на ходе лечения и протекания болезни.

Ø Уровень интеллекта

Особое значение имеет концентрация внимания и оперативная память, необходимые в процессе ухода за больными, при проведении манипуляций, выдачи медикаментов.

Ø Высокая эмоциональная устойчивость

Чрезмерная эмоциональная реактивность так же, как и эмоциональная тупость, может быть препятствием для осуществления четких и быстрых действий в экстремальных условиях.

Ø Сенсомоторное развитие

Деятельность медицинской сестры предъявляет высокие требования к сенсомоторной сфере: движения должны быть точными, соразмерными и ловкими, например: при осуществлении инъекций, перевязок и др. манипуляций.

Модель труда медсестры

Сестринское дело как форма деятельности относится к профессиям группы «человек - человек». По условиям работы эта группа считается работой «в условиях повышенной ответственности за жизнь и здоровье людей» (по классификации Е.А. Климова).

ВОЗ определяет 4 функции медсестры .